UNIVERSITÉ POUR LA PAIX (UNIP)
FICHE D'INSCRIPTION À LA LICENCE N°……./20…….
INSCRIPTION LICENCE
INSCRIPTION MASTER
I. IDENTITÉ DU CANDIDAT
Nom
*
:
Post-nom
*
:
Prénom
*
:
Date de Naissance :
Sexe :
M
F
État-civil :
Nationalité :
Numéro(s) de contact
*
:
II. IDENTITÉS DES RESPONSABLES
1. Père :
2. Mère :
3. Tuteur :
III. COORDONNÉES & PROVENANCE
Adresse physique :
Adresse mail :
École de provenance :
Pourcentage obtenu :
II. ÉTUDES UNIVERSITAIRES (NOTES)
B1 :
B2 :
B3 :
L1 :
L2 :
L3 :
V. CHOIX DE LA FACULTÉ ET DE LA SPÉCIALITÉ
Faculté
*
:
-- Choisir --
FACULTÉ DES SCIENCES INFORMATIQUES
FACULTÉ DE SCIENCES ÉCONOMIQUES ET DE GESTION
FACULTÉ DE POLYTECHNIQUE
FACULTÉ DE SCIENCES POLITIQUES ET ADMINISTRATIVES
FACULTÉ DE SCIENCES DE L'HOMME ET DE LA SOCIÉTÉ
FACULTÉ DE SCIENCES DE LA SANTÉ
FACULTÉ DE LETTRES, LANGUES ET ARTS
Spécialité
*
:
-- Choisir la Spécialité --
JE CERTIFIE SUR MON HONNEUR QUE LES RENSEIGNEMENTS
CI-HAUT FOURNIS SONT SINCÈRES ET EXACTS.
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